山田の豆知識
こんばんは。
大好きな安城市の在宅医療に貢献したい!
日だまり訪問看護ステーション
看護師 山田万理です。
月曜日に訪問しているTさんが
体調不良です。
Tさんは
心不全、心房細動、脳梗塞
狭心症、大腸癌手術歴あり、胃潰瘍と
病気のオンパレードです。
いつもはタクシーを自分で予約して
病院受診しています。
近くのコンビニやドラッグストアに
カートを引いて買い物に行きます。
1日2回の血圧測定、1日1回の体重測定
数値、天気、備忘録をずっと
記録しています。
介護保険の区分は
要支援です。
昨日訪問したスタッフから
✓血圧が低めで70台の日がある
✓体重が1週間で1.9㎏減少。
今月に入り4㎏の減少![アセアセ](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000001.png)
![アセアセ](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000001.png)
✓食欲不振で食事量激減
✓歯の痛みがある
✓ふらつきあり
と報告を受けました。
何が心配ってTさんは
90代、一人暮らし!
なんです。
異常の早期発見と対応するには
週1回の訪問では困難。
キーパーソンは京都在住のTさんの義弟。
コロナウィルス感染を考えると
県をまたいだ移動は危険です。
何かあって救急搬送するとして
入院になったら
医師からの説明を聞いたり
入院の手続きはどうするの![!?](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000002.png)
![!?](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000002.png)
取り急ぎ
近日中の往診依頼を在宅医に
faxで依頼しました。
次にケアマネさんに相談しました。
✓キーパーソンへの連絡
✓買い物支援をどうするか
✓入院となったら誰が手続きするのか
✓万一、お亡くなりになったら
葬儀や各種手続きを誰がするのか
ケアマネさんから、身元保証人の提案を
ご本人と義弟にしてもらいました。
ご理解頂いたので、契約成立したら
緊急時や万一の時の不安は解消します。
買い物支援は、シルバー人材センターに
依頼することになりました。
今日、往診同行するために
診療予定時間より早めに訪問して
待機することにしました。
そしたら
・
・
・
どうしたんですか![アセアセ](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000001.png)
![アセアセ](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000001.png)
ちょっとそこらで
人喰ってきましたわってな感じで
口から血を流して
血まみれじゃないですか!!
![おじいちゃん](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000003.png)
昨日歯医者が来て、歯石を取ったり
口ん中キレイにするって言ってよぉ
歯医者が帰ってからずーっとだぞ。
たくさん血を飲んだせいで
便が真っ黒だった。
気持ち悪いもんで吐き出してたら
こんなんなってしもうてなぁ。
心房細動と脳梗塞の既往があるので
ワーファリンを
長年内服しています。
ワーファリンといえば
血液サラサラにする薬の代表です。
どういう状態になったら
自宅で一人暮らしは無理だと思うかを
話し合っていたら
かかりつけ医が到着しました。
✓ワーファリンが効きすぎているから休薬
✓血圧が低く徐脈のため
✓2種類の薬を0.5錠に減量
✓1週間点滴をして脱水の改善
✓エンシュアリキッドで栄養管理
が決まりました。
先生が帰ってから
![おじいちゃん](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000003.png)
トイレに行けれんなったら
ここ(自宅)に一人ではおれんだろうな
ボソッと呟きました。
ご先祖様を大事にしていて
朝夕と仏壇に手を合わせて
お経をあげています。
自宅で自分のやるべきことがある。
大切にしている物や思いがある。
できればずっと家にいたい。
その思いを守ることはできます。
Tさんが
最期を一人で迎える覚悟があって
身元保証人がいれば
訪問診療と訪問看護が導入されてるので
その他の介護医療サービスを駆使して
自宅で最期を迎えることは可能です。
万一のことを考えつつも…
まずは点滴で脱水の改善をして
栄養管理、服薬指導で回復を目指します![グー](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000004.png)
![グー](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000004.png)
ちなみにTさん、昨年12月に
スタッフにセクハラ行為をはたらき
執行猶予がついています![アセアセ](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000001.png)
![アセアセ](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000001.png)
こちらの記事もどうぞ![ルンルン](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000005.png)
![ルンルン](http://abc012.s1010.xrea.com/wp/wp-content/uploads/2020/08/q381d29bjc3c_0000005.png)
90代でも年齢を言い訳にせず
周りに依存したり甘えずに
自分の体に向き合い
体に良いことを取り入れて
医療者の助言を聞き入れ
自己管理して行動されています。
90代という人生の大先輩に敬意を払い
セクハラ行為はあったものの
執行猶予つきで訪問看護を継続しています。
お年寄りに優しく寄り添う
訪問看護ステーションでありたい。
それでは今日はこの辺で。
また明日。